La alteración del estado mental es cualquier cambio en el nivel de alerta o en el pensamiento de una persona, desde una confusión leve hasta el coma. Entre sus causas están la glucosa baja, el oxígeno bajo, el ACV, la sobredosis, las infecciones y el trauma de cráneo, y muchas se revierten rápido si se detectan a tiempo.
Síntomas clave
- Confusión, somnolencia o conducta extraña nueva
- No reconocer la hora, el lugar o a las personas
- Habla arrastrada o debilidad de un lado del cuerpo
- Cefalea, fiebre, convulsión o caída reciente
- Antecedentes de diabetes o consumo de drogas o alcohol
Qué encuentras al examen
- Primero vía aérea, respiración y circulación
- Escala de coma de Glasgow o AVPU
- Pupilas, signos de ACV (BE-FAST) y signos de trauma de cráneo
- Piel: temperatura, sudor, erupción, marcas de agujas
- Pistas en la escena: frascos de pastillas, identificación de alerta médica
Exámenes
- Glucosa en sangre de inmediato
- Saturación de oxígeno, capnografía de onda y temperatura
- ECG de 12 derivaciones y monitor cardíaco
- En el hospital: TC de cráneo, electrolitos, hemograma, toxicología
Tratamiento básico
- Apoyar la vía aérea y la respiración; oxígeno si la saturación es baja
- Dextrosa o glucagón para la glucosa baja
- Naloxona si se sospecha sobredosis de opioides con respiración lenta
- Alerta de ACV y traslado rápido a un centro de ACV si hay signos de ACV
- Tratar las convulsiones, la fiebre y otras causas encontradas
Señales de alarma
- Glasgow de 8 o menos o incapacidad para proteger la vía aérea
- Debilidad nueva de un lado o problemas para hablar
- Fiebre con rigidez de nuca o una erupción morada
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.