La amaurosis fugaz es una pérdida de visión súbita, indolora y transitoria en un ojo, que suele durar minutos, causada por una caída breve del flujo de sangre a la retina. Es un ataque isquémico transitorio del ojo y una señal de alarma de ictus, a menudo por enfermedad de la arteria carótida.
Síntomas clave
- Pérdida súbita e indolora de la visión en un ojo
- A menudo descrita como una cortina o persiana que baja
- Recuperación completa en segundos a minutos
- A veces debilidad, adormecimiento o problemas para hablar al mismo tiempo
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual y campos visuales, a menudo normales tras el episodio
- Fondo de ojo: émbolos brillantes en las arterias retinianas (placas de Hollenhorst)
- Soplo carotídeo y pulso irregular
- Examen neurológico completo
- Dolor en la arteria temporal en pacientes mayores
Exámenes
- Ecografía carotídea o angio-TC urgentes
- RM cerebral con difusión
- ECG y monitoreo cardíaco para fibrilación auricular; ecocardiograma
- Lípidos, glucosa, HbA1c; VSG y PCR si es mayor de 50 años (arteritis de células gigantes)
Tratamiento básico
- Manéjala como un AIT: estudio de ictus el mismo día
- Antiagregante como aspirina y una estatina de alta intensidad como atorvastatina
- Endarterectomía carotídea o stent si hay estenosis significativa del mismo lado
- Anticoagulación si se encuentra fibrilación auricular
- Controla la presión arterial, la diabetes y el tabaquismo
Señales de alarma
- Pérdida de visión que no se recupera (posible oclusión de arteria retiniana)
- Debilidad nueva, caída de la cara o problemas para hablar
- Dolor de cabeza, dolor mandibular al masticar o dolor del cuero cabelludo en un paciente mayor
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.