La anafilaxia es una reacción alérgica grave de todo el cuerpo que comienza minutos después de una picadura en una persona sensibilizada al veneno de abeja. Puede cerrar la vía aérea o hacer caer la presión arterial, por eso la epinefrina se debe dar de inmediato.
Síntomas clave
- Ronchas, enrojecimiento y picazón lejos del sitio de la picadura
- Hinchazón de labios, lengua o garganta; voz ronca
- Falta de aire, sibilancias, opresión en el pecho
- Mareo, desmayo, sensación de muerte inminente
- Náuseas, vómitos, cólicos abdominales
Qué encuentras al examen
- Vía aérea: estridor, babeo, hinchazón de lengua o labios
- Respiración: sibilancias, respiración rápida, saturación de oxígeno
- Circulación: pulso rápido, presión arterial baja, piel pálida y sudorosa
- Busca el aguijón y retíralo raspando
Exámenes
- La anafilaxia es un diagnóstico clínico; nunca retrases la epinefrina por hacer pruebas
- Monitoreo continuo: frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno, ECG
- La triptasa sérica en el hospital puede apoyar el diagnóstico más tarde
Tratamiento básico
- Epinefrina IM en la cara externa del muslo de inmediato: 0.01 mg/kg, hasta 0.5 mg en adultos (autoinyector de 0.3 mg); repite cada 5 a 15 minutos si hace falta
- Acuesta al paciente con las piernas elevadas; déjalo sentarse si le cuesta respirar
- Oxígeno a alto flujo; bolo de líquidos IV si la presión arterial está baja
- Salbutamol (albuterol) para las sibilancias; antihistamínicos y corticoides solo como complemento
- Observa durante horas, receta dos autoinyectores y deriva al alergólogo para inmunoterapia con veneno
Señales de alarma
- Estridor, voz ronca o hinchazón de la garganta
- Presión arterial baja, desmayo o confusión
- Sin respuesta tras dos dosis de epinefrina
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.