La anafilaxia es una reacción alérgica súbita y grave que afecta dos o más sistemas del cuerpo, como la piel, la respiración, el intestino y la circulación. En los niños suele aparecer tras un alimento, una picadura de insecto o un medicamento, y puede obstruir la vía aérea o causar shock en minutos.
Síntomas clave
- Ronchas, enrojecimiento, picazón o hinchazón de labios, lengua o cara
- Tos, sibilancias, voz ronca o dificultad para respirar
- Vómitos, cólicos abdominales o diarrea
- Niño pálido, flácido, somnoliento o inusualmente callado
- Sensación de que algo anda muy mal, a menudo poco después de un desencadenante conocido
Qué encuentras al examen
- Vía aérea: estridor, babeo, hinchazón de lengua o garganta
- Respiración: trabajo respiratorio, sibilancias, saturación de oxígeno
- Circulación: frecuencia cardíaca, llenado capilar, presión arterial para la edad
- Piel: ronchas e hinchazón, aunque la piel puede estar normal
- Peso o estimación por talla para dosificar medicamentos
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; nunca retrases la epinefrina esperando exámenes
- Monitoreo continuo de frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y presión arterial
- La triptasa sérica en las primeras horas puede apoyar el diagnóstico después
- Derivación para estudio de alergias tras la recuperación
Tratamiento básico
- Epinefrina intramuscular en la cara externa del muslo, 0.01 mg/kg hasta 0.3 mg, repetir cada 5 a 15 minutos si hace falta
- Acuesta al niño con las piernas elevadas, o sentado si respira con dificultad; da oxígeno a alto flujo
- Bolo IV o IO de solución salina normal de 20 mL/kg si hay presión baja o mala perfusión
- Fármacos adicionales después de la epinefrina: albuterol para las sibilancias, difenhidramina para la picazón
- Observar por una reacción bifásica, recetar dos autoinyectores y enseñar un plan de acción
Señales de alarma
- Estridor, babeo o lengua hinchada
- Presión arterial baja para la edad, niño flácido o conciencia alterada
- Sin mejoría tras dos dosis de epinefrina
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.