El angioedema es una hinchazón súbita de las capas profundas de la piel y las mucosas, a menudo de labios, lengua, cara o garganta. Puede estar mediado por histamina (alérgico, con ronchas) o por bradicinina (IECA, hereditario), y la hinchazón de la garganta puede obstruir la vía aérea.
Síntomas clave
- Hinchazón de labios, lengua, párpados o cara
- Ronchas y picazón en las formas alérgicas
- Opresión en la garganta, voz ronca o dificultad para tragar
- Crisis de dolor abdominal en el angioedema hereditario
- Hinchazón que no deja fóvea y suele ser asimétrica
Qué encuentras al examen
- Primero la vía aérea: voz, estridor, babeo, capacidad para tragar
- Mira dentro de la boca: lengua, piso de la boca, úvula
- Frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, sibilancias
- Presión arterial y piel en busca de ronchas (signos de anafilaxia)
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; nunca retrases el manejo de la vía aérea por pruebas
- Revisa los medicamentos, sobre todo los IECA
- Nivel de C4 y luego nivel y función del inhibidor de C1 si se sospecha angioedema hereditario
- Laringoscopia flexible para ver la laringe una vez estable
Tratamiento básico
- Asegura la vía aérea pronto si hay estridor o cambio de voz
- Alérgico o con anafilaxia: epinefrina IM, antihistamínicos y esteroides
- Por IECA: suspende el fármaco para siempre y vigila la vía aérea
- Hereditario: concentrado de inhibidor de C1, icatibant o ecalantida
- Observa hasta que la hinchazón deje de avanzar
Señales de alarma
- Estridor, cambio de voz o babeo
- Hinchazón rápida de la lengua o del piso de la boca
- Presión arterial baja o sibilancias (anafilaxia)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.