Un esguince de tobillo es un estiramiento o desgarro de los ligamentos del tobillo, casi siempre los ligamentos externos cuando el pie se tuerce hacia adentro. La mayoría sana bien con movimiento temprano y rehabilitación, y la tarea principal es descartar una fractura.
Síntomas clave
- Dolor en la cara externa del tobillo después de torcerse el pie
- Hinchazón y moretones
- Dolor al caminar o al apoyar el pie
- Un chasquido en el momento de la lesión en algunos casos
Qué encuentras al examen
- Dolor a la palpación sobre los ligamentos externos, sobre todo el ligamento talofibular anterior
- Reglas de Ottawa: dolor óseo en el borde posterior o la punta de cualquiera de los maléolos, o no poder dar 4 pasos
- Pruebas del cajón anterior y de inclinación del talo para ver laxitud ligamentosa
- Pulsos, sensibilidad, la base del quinto metatarsiano y el navicular
Exámenes
- Radiografía solo si las reglas de Ottawa son positivas
- Proyecciones de estrés o resonancia magnética si el dolor y la inestabilidad persisten
- Prueba de compresión para buscar un esguince alto de tobillo
Tratamiento básico
- Reposo, hielo, compresión y elevación en los primeros días
- AINE como ibuprofeno o naproxeno para el dolor
- Tobillera o soporte con cordones y apoyo temprano según tolerancia
- Ejercicios de equilibrio y fuerza para prevenir nuevos esguinces
- Muletas por poco tiempo si caminar duele demasiado
Señales de alarma
- No poder apoyar el pie o dolor óseo en los puntos de Ottawa
- Adormecimiento, pie frío o pulsos débiles
- Deformidad, o un esguince alto con la articulación ensanchada
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.