La espondilitis anquilosante es una artritis inflamatoria crónica que afecta sobre todo la columna y las articulaciones sacroilíacas, y suele comenzar en adultos jóvenes. Con el tiempo la inflamación puede fusionar las vértebras y dejar la espalda rígida.
Síntomas clave
- Dolor y rigidez lumbar por más de 3 meses, que comienza antes de los 45 años
- Rigidez matinal de más de 30 minutos que mejora con el ejercicio y no con el reposo
- Dolor nocturno y dolor de glúteos alternante
- Dolor de talón, ojo rojo doloroso o articulaciones grandes hinchadas
Qué encuentras al examen
- Menor flexión lumbar en la prueba de Schober modificada
- Menor expansión del tórax
- Dolor a la palpación sobre las articulaciones sacroilíacas
- Postura encorvada en la enfermedad avanzada; revisar los ojos por uveítis
Exámenes
- Radiografía de articulaciones sacroilíacas: sacroileítis
- Resonancia magnética de las sacroilíacas si la radiografía es normal
- HLA-B27, PCR y VHS
- Radiografía de columna en la enfermedad tardía: columna en caña de bambú
Tratamiento básico
- AINE como naproxeno como primera línea
- Ejercicio diario y fisioterapia para la postura y el movimiento
- Inhibidores del TNF como adalimumab, o inhibidores de IL-17 como secukinumab, si fallan los AINE
- Dejar de fumar; tratar la uveítis y otros problemas asociados
Señales de alarma
- Ojo rojo doloroso con visión borrosa
- Dolor nuevo de cuello o espalda después de un trauma menor en una columna fusionada
- Adormecimiento, debilidad o problemas para orinar
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.