La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario en el que la persona limita mucho la comida por un miedo intenso a subir de peso y una imagen corporal distorsionada. La inanición y la pérdida de líquidos sobrecargan el corazón y alteran los electrolitos, y reiniciar la nutrición demasiado rápido puede causar síndrome de realimentación.
Síntomas clave
- Gran pérdida de peso y control estricto de la ingesta
- Mareo o desmayo, sobre todo al ponerse de pie
- Cansancio, sensación de frío y ausencia de menstruación
- Ejercicio excesivo, vómitos o uso de laxantes
- Negación del bajo peso y miedo a engordar
Qué encuentras al examen
- Frecuencia cardíaca lenta, presión arterial baja y temperatura baja
- Signos vitales ortostáticos: gran aumento del pulso o caída de la presión
- Peso, talla e IMC; boca seca y mala turgencia de la piel
- Vello fino en el cuerpo, piel seca, manos y pies fríos
- Evaluación del ánimo y la seguridad, incluido el riesgo suicida
Exámenes
- Electrolitos con potasio, fósforo y magnesio; glucosa
- ECG: frecuencia lenta, QT prolongado, arritmia
- Función renal, hemograma y pruebas hepáticas
- Repetir electrolitos a diario durante la primera semana de realimentación
Tratamiento básico
- Hospitalizar si hay frecuencia cardíaca muy lenta, presión baja, temperatura baja o electrolitos alterados
- Líquidos IV u orales con cuidado para corregir la deshidratación
- Iniciar la nutrición de forma gradual y reponer fósforo, potasio y magnesio
- Dar tiamina antes y durante la realimentación
- Atención en equipo: tratamiento médico, nutricional y de salud mental, con terapia familiar en adolescentes
Señales de alarma
- Frecuencia cardíaca menor de 50 en reposo, desmayo o arritmia
- Potasio o fósforo bajos, sobre todo al iniciar la realimentación
- Ideas suicidas o rechazo de toda comida y líquido
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.