La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario en el que la persona restringe la comida y llega a un peso peligrosamente bajo, impulsada por un miedo intenso a subir de peso y una imagen corporal distorsionada. Tiene una de las tasas de mortalidad más altas entre las enfermedades mentales, por arritmias, desnutrición y suicidio.
Síntomas clave
- Dietas estrictas, saltarse comidas, rituales con la comida
- Miedo intenso a subir de peso y verse demasiado grande
- Ejercicio excesivo, a veces vómitos o uso de laxantes
- Falta de menstruación, sensación de frío, mareos, estreñimiento
- Aislamiento social, ánimo bajo, ansiedad
Qué encuentras al examen
- Peso, talla e IMC, o porcentaje del peso esperado en adolescentes
- Frecuencia cardíaca lenta, presión arterial baja, cambios ortostáticos, temperatura baja
- Piel seca, vello corporal fino (lanugo), manos frías
- Glándulas salivales aumentadas o callos en los nudillos si hay purgas
Exámenes
- Electrolitos, fosfato, magnesio, glucosa
- ECG: frecuencia lenta e intervalo QT largo
- Hemograma, pruebas hepáticas y renales, pruebas tiroideas
- Densitometría ósea si hay bajo peso por más de 6 meses
Tratamiento básico
- Atención en equipo: médico, nutricionista y terapeuta
- Rehabilitación nutricional con aumento gradual de calorías
- Tratamiento basado en la familia para adolescentes; terapia cognitivo-conductual para adultos
- Controlar fosfato, potasio y magnesio a diario al inicio de la realimentación
- Hospitalización si hay signos vitales inestables o peso muy bajo
Señales de alarma
- Frecuencia cardíaca menor de 50 en vigilia, desmayos o presión arterial menor de 90/45
- Potasio o fosfato bajos, o arritmia en el ECG
- Ideas suicidas o rechazo total de la comida
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.