El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una lesión pulmonar súbita y extensa en la que se filtra líquido a los alvéolos y baja el oxígeno. La pancreatitis aguda grave libera sustancias inflamatorias a la sangre que pueden dañar los pulmones, por lo general en los primeros días de la enfermedad.
Síntomas clave
- Falta de aire que empeora y respiración rápida
- Oxígeno bajo pese al oxígeno suplementario
- Dolor persistente en la parte alta del abdomen por la pancreatitis
- Confusión, inquietud o agotamiento
Qué encuentras al examen
- Taquipnea, uso de músculos accesorios y saturación de oxígeno baja
- Crépitos difusos en ambos lados
- Fiebre, taquicardia, presión baja o signos de shock
- Abdomen sensible y distendido; buscar síndrome compartimental en casos graves
Exámenes
- Gases arteriales: relación PaO2/FiO2 de 300 o menos
- Radiografía de tórax: infiltrados bilaterales no explicados por insuficiencia cardíaca
- Ecocardiograma o BNP para descartar edema de origen cardíaco
- Lipasa, calcio, triglicéridos, lactato y función renal
Tratamiento básico
- Manejo en UCI con oxígeno; cánula nasal de alto flujo o intubación precoz según necesidad
- Ventilación protectora: volumen corriente de 6 mL/kg de peso ideal, presión meseta de 30 cm H2O o menos
- Posición prona en el SDRA grave
- Fluidos con cuidado tras la reanimación inicial; evitar la sobrecarga
- Tratar la pancreatitis: control del dolor, nutrición enteral precoz, buscar infección
Señales de alarma
- Saturación que cae pese a oxígeno alto
- Shock o lactato en aumento
- Presiones de vía aérea en aumento o caída brusca que sugiere neumotórax
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.