Una malformación arteriovenosa (MAV) de una extremidad es un ovillo anormal de vasos, presente desde el nacimiento, en el que las arterias se conectan directo con las venas sin capilares de por medio. Suele crecer en la pubertad, el embarazo o tras un trauma, y puede causar dolor, daño de la piel, sangrado y, si es grande, insuficiencia cardíaca por alto flujo.
Síntomas clave
- Hinchazón o una masa en el brazo o la pierna que crece con el tiempo
- Sensación de latido o zumbido en la extremidad
- Dolor, a menudo peor con la actividad
- Cambios de color de la piel, úlceras o sangrado
- Diferencia de tamaño entre las extremidades
Qué encuentras al examen
- Masa tibia y pulsátil con frémito palpable
- Soplo continuo sobre la lesión
- Venas dilatadas, cambios de color de la piel o úlceras
- Comparar largo y contorno de las extremidades
- Pulsos distales y signos de robo: dedos fríos y pálidos
Exámenes
- Eco Doppler: vasos de alto flujo y cortocircuito arteriovenoso
- Resonancia con angiorresonancia para medir tamaño y profundidad
- Angiografía por catéter para planificar el tratamiento
- Ecocardiograma si se sospecha insuficiencia cardíaca
Tratamiento básico
- Observación en lesiones pequeñas sin síntomas
- Prendas de compresión para el dolor y la hinchazón
- Embolización endovascular, a veces con escleroterapia
- Resección quirúrgica, a menudo después de embolizar
- Atención en un equipo especializado en anomalías vasculares
Señales de alarma
- Sangrado abundante de la lesión
- Úlcera que no cicatriza o piel que se rompe
- Falta de aire o hinchazón de piernas que sugieren insuficiencia cardíaca de alto gasto
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.