La colangitis ascendente es una infección bacteriana de los conductos biliares que ocurre cuando el flujo de bilis está bloqueado, casi siempre por un cálculo. Puede llevar rápido a sepsis, por lo que necesita antibióticos y drenaje urgente del conducto.
Síntomas clave
- Fiebre y escalofríos intensos
- Dolor en la parte superior derecha del abdomen
- Piel y ojos amarillos, orina oscura y heces pálidas
- Confusión o sensación de desmayo en casos graves
Qué encuentras al examen
- Fiebre, frecuencia cardíaca rápida y posible presión baja
- Ictericia en ojos y piel
- Dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho
- Alteración del estado mental como signo de enfermedad grave
Exámenes
- Hemograma, pruebas hepáticas con bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas
- Hemocultivos y lactato
- Ecografía para buscar un conducto biliar dilatado o cálculos
- Colangiorresonancia (MRCP) si la causa no está clara antes del drenaje
Tratamiento básico
- Líquidos IV y vigilancia estrecha por sepsis
- Antibióticos IV de amplio espectro como piperacilina-tazobactam
- Drenaje biliar urgente con CPRE y extracción del cálculo
- Extirpar la vesícula más adelante si los cálculos fueron la causa
Señales de alarma
- Presión baja o signos de shock
- Confusión o disminución del nivel de conciencia
- Sin mejoría en un día de antibióticos
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.