Una exacerbación de asma es una crisis en la que las vías aéreas se estrechan e inflaman, con más sibilancias, tos y falta de aire de lo habitual. Muchas crisis leves a moderadas se pueden tratar en la consulta, pero el clínico debe juzgar la gravedad rápido y saber cuándo el paciente necesita urgencias.
Síntomas clave
- Falta de aire, sibilancias y opresión en el pecho
- Tos, a menudo peor de noche
- Usar el inhalador de rescate más seguido
- Desencadenante como un resfriado, alérgenos, humo o dejar el tratamiento de control
Qué encuentras al examen
- Capacidad de hablar en frases completas, frecuencia respiratoria y cardíaca
- Saturación de oxígeno
- Sibilancias, espiración prolongada, uso de músculos accesorios
- Un tórax silencioso en un paciente angustiado es un signo de peligro
Exámenes
- Flujo espiratorio máximo comparado con el mejor valor personal
- Oximetría de pulso
- Radiografía de tórax solo si se sospecha neumonía o neumotórax
- Repetir el flujo máximo y evaluar síntomas tras el tratamiento
Tratamiento básico
- Salbutamol con inhalador y aerocámara o nebulizador, cada 20 minutos durante 1 hora
- Agregar ipratropio en crisis moderadas a graves
- Corticoide oral como prednisona por 5 días
- Oxígeno para mantener la saturación entre 93 y 95 por ciento
- Revisar la técnica inhalatoria, el tratamiento de control y el plan de acción escrito; control en pocos días
Señales de alarma
- No puede hablar, está somnoliento o confuso
- Tórax silencioso, oxígeno por debajo de 90 por ciento o flujo máximo menor de 50 por ciento tras el tratamiento
- Intubación o ingreso a UCI previos por asma
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.