La dermatitis atópica, el tipo más común de eccema, es una enfermedad crónica de la piel con picazón causada por una barrera cutánea débil y una respuesta inmune exagerada. Suele comenzar en la infancia, aparece en brotes y a menudo se acompaña de asma y rinitis alérgica.
Síntomas clave
- Picazón intensa, a menudo peor de noche
- Piel seca y áspera
- Placas rojas y descamativas que van y vienen en brotes
- Supuración o costras en los brotes fuertes
- Antecedente personal o familiar de asma, rinitis alérgica o alergia alimentaria
Qué encuentras al examen
- Lactantes: cara, cuero cabelludo y cara externa de brazos y piernas
- Niños mayores y adultos: pliegues como el interior del codo y detrás de las rodillas
- Marcas de rascado y piel engrosada con surcos marcados (liquenificación)
- Costras color miel o erosiones en sacabocado sugieren infección
Exámenes
- Diagnóstico clínico basado en la historia y el examen
- Cultivo bacteriano si se sospecha infección; PCR viral para lesiones en sacabocado
- Prueba del parche si se sospecha alergia de contacto
- Pruebas de alergia solo cuando la historia apunta a un alimento específico
Tratamiento básico
- Emolientes espesos a diario y baños cortos con agua tibia y limpiadores suaves sin jabón
- Corticoides tópicos para los brotes, con potencia según la zona y la gravedad
- Inhibidores tópicos de la calcineurina como tacrolimus para la cara y los pliegues
- Enfermedad moderada a grave: dupilumab, fototerapia u otra terapia sistémica
- Evitar desencadenantes: jabones fuertes, lana, calor y sudor
Señales de alarma
- Lesiones en sacabocado agrupadas y dolorosas con fiebre (eccema herpético)
- Costras color miel que se extienden, pus o fiebre
- Piel roja e inflamada en la mayor parte del cuerpo
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.