En el flutter auricular típico un único circuito eléctrico gira alrededor de la aurícula derecha unas 300 veces por minuto, y el nodo AV suele dejar pasar uno de cada dos latidos, lo que da un pulso regular cercano a 150. Igual que la fibrilación auricular aumenta el riesgo de ACV, y a menudo se cura con ablación por catéter.
Síntomas clave
- Palpitaciones o latidos rápidos y regulares
- Falta de aire
- Cansancio y menor tolerancia al ejercicio
- Mareo o desmayo
- Molestia en el pecho
Qué encuentras al examen
- Pulso rápido y regular, a menudo cerca de 150 latidos por minuto
- Presión arterial y signos de mala perfusión
- A veces se ven ondas de flutter en las venas del cuello
- Signos de insuficiencia cardíaca: crepitantes, edema
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones: ondas de flutter en dientes de sierra en II, III y aVF
- Las maniobras vagales o la adenosina pueden frenar la frecuencia y mostrar las ondas de flutter
- Pruebas tiroideas, electrolitos, función renal
- Ecocardiograma para estructura y función de bomba
- Puntaje CHA2DS2-VASc para el riesgo de ACV
Tratamiento básico
- Paciente inestable: cardioversión sincronizada, que suele funcionar con poca energía
- Control de frecuencia con un betabloqueador o diltiazem
- Anticoagulación según el riesgo de ACV, con las mismas reglas que la fibrilación auricular
- Ablación por catéter del istmo cavotricuspídeo en el flutter típico
- Tratar desencadenantes como enfermedad pulmonar, enfermedad tiroidea o cirugía reciente
Señales de alarma
- Presión arterial baja, dolor torácico o confusión
- Debilidad súbita o dificultad para hablar
- Signos de insuficiencia cardíaca nueva
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.