Una comunicación interauricular (CIA) es un orificio en la pared entre las dos cavidades superiores del corazón, casi siempre de tipo ostium secundum. La sangre pasa de izquierda a derecha y sobrecarga el corazón derecho y los pulmones; los defectos pequeños pueden cerrarse solos, pero los grandes pueden causar arritmias, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar en la adultez.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas en la infancia
- Falta de aire y cansancio al esfuerzo en adultos
- Palpitaciones por fibrilación o flutter auricular
- Infecciones respiratorias frecuentes en niños
- ACV por un coágulo que cruza el defecto (embolia paradójica)
Qué encuentras al examen
- Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido
- Soplo sistólico eyectivo suave en el borde esternal izquierdo alto por el exceso de flujo pulmonar
- Impulso del ventrículo derecho palpable
- Cianosis tardía si el cortocircuito se invierte (síndrome de Eisenmenger)
Exámenes
- Ecocardiograma con burbujas; ecocardiograma transesofágico para medir el defecto
- ECG: desviación del eje a la derecha y bloqueo incompleto de rama derecha
- Radiografía de tórax: corazón derecho agrandado y arterias pulmonares prominentes
- Resonancia cardíaca o cateterismo para medir el cortocircuito y las presiones pulmonares
Tratamiento básico
- Observar los defectos pequeños; muchos se cierran antes de los 2 años
- Cerrar los defectos que agrandan el corazón derecho, con dispositivo por catéter o con cirugía
- No cerrar si hay hipertensión pulmonar grave y fija
- Tratar las arritmias y la insuficiencia cardíaca
- Aspirina por algunos meses después del cierre con dispositivo
Señales de alarma
- Cianosis o saturación de oxígeno baja
- ACV o AIT en un paciente joven
- Desmayo o dolor torácico que sugieren hipertensión pulmonar
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.