La necrosis avascular de cadera es la muerte del hueso de la cabeza femoral porque se interrumpe su irrigación. Sin tratamiento el hueso puede colapsar y llevar a una artrosis grave de la cadera.
Síntomas clave
- Dolor profundo en la ingle o el glúteo
- Dolor al apoyar peso que luego aparece también en reposo
- Cojera y rigidez
- A menudo sin síntomas al principio
Qué encuentras al examen
- Dolor y pérdida de la rotación interna de la cadera
- Marcha antálgica
- Factores de riesgo: corticoides, alcohol, anemia falciforme, trauma previo de cadera
- Revisar la otra cadera, porque a menudo ambos lados están afectados
Exámenes
- Radiografía de cadera: normal al inicio, luego signo de la media luna y aplanamiento
- Resonancia magnética: la prueba más sensible en la enfermedad temprana
- Laboratorio de causas según el caso: hemograma, lípidos, tamizaje de anemia falciforme
Tratamiento básico
- Eliminar factores de riesgo: limitar corticoides y alcohol
- Apoyo protegido con muletas y control del dolor
- Descompresión central en la enfermedad temprana antes del colapso
- Reemplazo total de cadera cuando la cabeza femoral colapsa
Señales de alarma
- Empeoramiento súbito del dolor que sugiere colapso de la cabeza femoral
- Dolor de cadera en un paciente con corticoides en dosis altas
- Dolor de cadera con fiebre, que puede indicar infección
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.