La parálisis de Bell es una debilidad súbita de un lado de la cara causada por una disfunción del nervio facial (nervio craneal VII) sin otra causa identificada. La mayoría de los pacientes se recupera en semanas a meses, y los corticoides tempranos aumentan la probabilidad de recuperación completa.
Síntomas clave
- Caída de un lado de la cara que se instala en horas hasta 3 días
- Dificultad para cerrar el ojo; ojo seco o lloroso
- Babeo y comida que queda atrapada en la mejilla
- Dolor detrás de la oreja, alteración del gusto, sonidos demasiado fuertes
Qué encuentras al examen
- Debilidad de toda la mitad de la cara, incluida la frente
- Si la frente se mueve bien, sugiere un ACV
- Examen normal de los demás nervios craneales y de las extremidades
- Examen del oído y la parótida en busca de vesículas o masas
- Cierre del ojo y protección de la córnea
Exámenes
- En los casos típicos el diagnóstico es clínico
- Serología de Lyme en zonas endémicas
- Glucosa o HbA1c y presión arterial como factores de riesgo
- RM si es atípica, recurrente o sin mejoría tras 3 meses
Tratamiento básico
- Prednisona oral dentro de las 72 horas del inicio, por unos 10 días
- Antiviral como valaciclovir junto al corticoide en casos graves
- Cuidado del ojo: lágrimas artificiales de día, pomada y oclusión con cinta de noche
- Seguimiento; derivar si no hay recuperación tras 3 meses
Señales de alarma
- Frente respetada u otros déficits neurológicos (posible ACV)
- Vesículas en el oído o afectación de ambos lados de la cara
- Ojo que no cierra, con dolor o enrojecimiento (lesión de la córnea)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.