Las lesiones hepáticas benignas son crecimientos no cancerosos del hígado, como hemangiomas, hiperplasia nodular focal, quistes simples y adenomas hepáticos. La mayoría se descubre por casualidad en una imagen, no causa síntomas y solo requiere el estudio correcto para confirmar que es inofensiva.
Síntomas clave
- En general sin síntomas; se descubre en una imagen hecha por otro motivo
- Sensación de llenura o dolor sordo en la parte superior derecha del abdomen si es grande
- Saciedad temprana al comer con lesiones muy grandes
- Dolor súbito e intenso si un adenoma sangra
Qué encuentras al examen
- A menudo examen normal
- Borde hepático aumentado en lesiones grandes
- Buscar signos de enfermedad hepática crónica, que aumentan la sospecha de cáncer
- Revisar si hay presión baja cuando se sospecha sangrado
Exámenes
- Pruebas hepáticas y hemograma
- TC o RM multifásica con contraste para identificar el tipo de lesión
- Alfafetoproteína si hay cirrosis o hepatitis crónica
- Biopsia solo cuando la imagen no logra distinguir la lesión de un cáncer
Tratamiento básico
- Hemangiomas, quistes simples e hiperplasia nodular focal en general no requieren tratamiento
- Suspender anticonceptivos con estrógenos si se encuentra un adenoma
- Cirugía o embolización para adenomas mayores de 5 cm o con sangrado
- Imágenes de control cuando el tipo o el crecimiento no está claro
Señales de alarma
- Dolor abdominal súbito con presión baja
- Lesión en un paciente con cirrosis o hepatitis B
- Pérdida de peso, ictericia o masa que crece en imágenes de control
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.