El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más común de vértigo y se debe a cristales de calcio sueltos (otoconias) que pasan a un conducto semicircular del oído interno. Ciertos movimientos de la cabeza desencadenan entonces un giro breve que cede en menos de un minuto.
Síntomas clave
- Sensación de giro breve de menos de un minuto
- Desencadenado al darse vuelta en la cama, mirar hacia arriba o agacharse
- Náuseas durante los episodios
- Leve inestabilidad entre episodios, sin pérdida auditiva
Qué encuentras al examen
- Dix-Hallpike: nistagmo torsional hacia arriba, tardío y breve, hacia el oído de abajo (conducto posterior)
- Prueba de giro en decúbito supino para VPPB del conducto horizontal
- Examen neurológico normal, incluidos marcha y nervios craneales
- Audición normal en las pruebas con diapasón
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, por la historia y las pruebas posicionales
- Sin imágenes ni pruebas vestibulares de rutina
- RM si el nistagmo es atípico, hay signos neurológicos o falla el tratamiento
Tratamiento básico
- Maniobra de Epley para VPPB del conducto posterior
- Maniobra de barbacoa o de Gufoni para VPPB del conducto horizontal
- Evita el uso prolongado de supresores vestibulares como meclizina
- Enseña ejercicios en casa y prevención de caídas; las recurrencias son frecuentes
Señales de alarma
- Vértigo con dolor de cabeza, visión doble, habla arrastrada o debilidad
- Nistagmo que cambia de dirección con la mirada o que no se agota
- No puede ponerse de pie ni caminar sin ayuda
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.