El duelo es el período de pena tras la muerte de alguien cercano y trae oleadas de tristeza, añoranza y sueño alterado que suelen aliviarse con los meses. La mayoría de las personas solo necesita apoyo, pero algunas desarrollan un trastorno de duelo prolongado o una depresión mayor y necesitan tratamiento.
Síntomas clave
- Oleadas de tristeza y añoranza, a menudo desencadenadas por recuerdos
- Llanto, dificultad para dormir, poco apetito
- Sentir la presencia o escuchar brevemente a la persona fallecida
- Culpa por lo que se hizo o no se hizo
- La autoestima suele mantenerse, a diferencia de la depresión
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: ánimo, afecto, contenido del pensamiento
- Preguntar directamente por ideas suicidas
- Preguntar por consumo de alcohol y drogas
- Revisar el sueño, la alimentación y el funcionamiento diario
Exámenes
- El diagnóstico es clínico
- PHQ-9 para tamizaje de depresión mayor
- Trastorno de duelo prolongado si la pena intensa dura al menos 12 meses y afecta la vida
- Tamizaje de riesgo suicida
Tratamiento básico
- Expresar condolencias, escuchar y normalizar el duelo
- Fomentar el apoyo social, las rutinas, el sueño y el ejercicio
- Consejería de duelo o grupos de apoyo
- Terapia centrada en el duelo para el trastorno de duelo prolongado
- Tratar la depresión mayor con terapia y un antidepresivo si está presente
Señales de alarma
- Ideas suicidas o deseo de reunirse con la persona fallecida
- Alucinaciones más allá de sentir brevemente a la persona, o psicosis
- Consumo intenso de alcohol o drogas, o incapacidad para funcionar durante meses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.