Tomar demasiado de un betabloqueador como metoprolol o propranolol enlentece el corazón y debilita su bombeo, lo que lleva a bradicardia, presión arterial baja y shock. El propranolol también puede causar convulsiones y un QRS ancho, y el azúcar bajo en sangre es frecuente en niños.
Síntomas clave
- Mareo, debilidad o desmayo
- Confusión o somnolencia
- Falta de aire o sibilancias, sobre todo en personas con asma
- Convulsiones, principalmente con propranolol
Qué encuentras al examen
- Pulso lento, a menudo menor de 50 por minuto
- Presión arterial baja con piel fría y pálida
- Nivel de conciencia y pupilas
- Crepitantes en los pulmones por insuficiencia cardíaca
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones: bloqueo cardíaco, PR largo, QRS ancho
- Glucosa en sangre de inmediato y repetida
- Electrolitos, función renal y gasometría
- Niveles de paracetamol y salicilatos para buscar coingesta
Tratamiento básico
- Vía aérea, oxígeno, monitor cardíaco y acceso IV; llamar al centro de toxicología
- Líquidos IV y atropina para la bradicardia, a menudo con efecto limitado
- Glucagón IV en bolo y luego infusión; el calcio puede ayudar
- Insulina en dosis altas con dextrosa, más vasopresores como epinefrina
- Marcapasos transcutáneo si fallan los fármacos; carbón activado solo si la vía aérea está segura
Señales de alarma
- Presión sistólica menor de 90 con alteración del estado mental
- QRS ancho o bloqueo cardíaco nuevo en el ECG
- Convulsiones o azúcar bajo en sangre
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.