El trastorno bipolar es un trastorno del ánimo con episodios de manía o hipomanía que se alternan con períodos de depresión. El bipolar I requiere al menos un episodio maníaco completo, y los estabilizadores del ánimo a largo plazo previenen recaídas y reducen el riesgo de suicidio.
Síntomas clave
- Manía: ánimo elevado o irritable con mucha energía durante una semana o más
- Poca necesidad de dormir, pensamientos acelerados, habla rápida y presionada
- Grandiosidad, gastos, conducta sexual o al volante arriesgados
- Episodios depresivos: ánimo bajo, pérdida de interés, cansancio
- Puede haber psicosis en los episodios graves
Qué encuentras al examen
- Examen del estado mental: habla presionada, fuga de ideas, distraibilidad
- Buscar delirios, alucinaciones y conciencia de enfermedad
- Preguntar por ideas suicidas y conductas peligrosas
- Buscar intoxicación o una causa médica
Exámenes
- El diagnóstico es clínico, con los criterios del DSM-5
- Examen toxicológico en orina, pruebas tiroideas, hemograma, perfil metabólico
- Antes del litio: función renal, tiroides, prueba de embarazo, ECG en mayores
- Niveles de litio o valproato durante el tratamiento
Tratamiento básico
- Manía aguda: un antipsicótico como olanzapina o quetiapina, o litio o valproato
- Mantenimiento con litio, valproato, lamotrigina o un antipsicótico atípico
- Evitar los antidepresivos solos; pueden desencadenar manía
- Psicoterapia, rutina de sueño, educación a la familia
- Vigilar peso, glucosa, lípidos y efectos adversos de los fármacos
Señales de alarma
- Ideas suicidas o depresión grave
- Manía con psicosis o peligro para sí mismo o para otros
- Toxicidad por litio: vómitos, temblor, confusión, marcha inestable
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.