Una explosión lesiona a las personas de cuatro formas: la onda de presión daña los órganos con aire, los fragmentos causan heridas penetrantes, el cuerpo es lanzado contra objetos, y las quemaduras, el humo y las toxinas suman más daño. Los pulmones, los oídos y el intestino son los más expuestos a la onda de presión, y las lesiones pueden estar ocultas al principio.
Síntomas clave
- Zumbido en los oídos, pérdida de audición o dolor de oído
- Falta de aire, dolor en el pecho o tos con sangre
- Dolor abdominal, náuseas o vómitos
- Heridas sangrantes, quemaduras o fracturas evidentes
- Confusión, dolor de cabeza o pérdida de conciencia
Qué encuentras al examen
- Primero la seguridad de la escena: riesgo de un segundo artefacto, incendio o derrumbe
- Hemorragia masiva, vía aérea y respiración, luego una evaluación primaria completa
- Ruidos respiratorios por neumotórax; saturación de oxígeno
- Tímpanos, ojos y abdomen por daño de la explosión
- Revisión completa de la piel por pequeñas heridas de entrada de fragmentos
Exámenes
- Tarjetas de triaje en la escena, con START si hay muchas víctimas
- Radiografía o TC de tórax por pulmón de explosión y neumotórax
- TC de abdomen y cabeza según necesidad; ecografía FAST
- Hemograma, tipificación y pruebas cruzadas, lactato, nivel de monóxido de carbono si fue en un espacio cerrado
Tratamiento básico
- Torniquete o taponamiento de la herida para el sangrado grave de extremidades
- Oxígeno; descompresión con aguja para el neumotórax a tensión
- Evitar grandes volúmenes de líquido en el pulmón de explosión; dar sangre para el shock
- Cubrir las quemaduras con apósitos secos y limpios y mantener al paciente abrigado
- Traslado rápido a un centro de trauma; cuidado espinal cuando esté indicado
Señales de alarma
- Oxígeno bajo, tos con sangre o falta de aire creciente
- Signos de shock o sangrado no controlado
- Dolor abdominal o confusión que empeoran horas después de la explosión
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.