La blastomicosis es una infección por el hongo Blastomyces, que vive en suelo húmedo y madera en descomposición cerca de ríos y lagos en los valles de los ríos Ohio y Mississippi y la zona de los Grandes Lagos. Al inhalar las esporas se produce una infección pulmonar que puede extenderse a la piel, los huesos y el tracto genitourinario.
Síntomas clave
- Tos, fiebre, dolor torácico y cansancio, como una neumonía que no mejora con antibióticos
- Pérdida de peso y sudores nocturnos en la forma crónica
- Lesiones de piel: placas como verrugas o úlceras de bordes elevados
- Dolor óseo o síntomas urinarios cuando se disemina
- Actividades al aire libre cerca del agua o de bosques en zonas endémicas
Qué encuentras al examen
- Hallazgos pulmonares: crepitantes o menor murmullo vesicular
- Lesiones de piel verrugosas o ulceradas, a menudo en la cara y las extremidades
- Hinchazón dolorosa de hueso o articulación
- Próstata dolorosa en hombres
Exámenes
- Radiografía o TC de tórax: consolidación, masas o nódulos
- Cultivo y microscopía de esputo o tejido: levaduras grandes con gemación de base ancha
- Antígeno en orina (puede dar reacción cruzada con histoplasmosis)
- Biopsia de las lesiones de piel
Tratamiento básico
- Enfermedad leve a moderada: itraconazol durante 6 a 12 meses
- Enfermedad grave o inmunidad débil: anfotericina B liposomal primero, luego itraconazol
- Enfermedad del sistema nervioso central: anfotericina B, luego voriconazol u otro azol
- Medir niveles de itraconazol en sangre y revisar interacciones
- Ventilación mecánica en la falla respiratoria
Señales de alarma
- Falla respiratoria o SDRA
- Dolor de cabeza, confusión o convulsiones: diseminación al cerebro
- Enfermedad diseminada en un paciente inmunodeprimido o embarazada
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.