Es esperable algo de sangre en la orina después de una cirugía de próstata, pero un sangrado abundante o creciente puede obstruir la sonda con coágulos o causar shock. Enfermería vigila de cerca el color de la orina, el flujo por la sonda y los signos vitales en los primeros días.
Síntomas clave
- Orina roja brillante u orina con coágulos en la bolsa de la sonda
- Espasmos vesicales, dolor en el bajo vientre o urgencia intensa de orinar
- Poca o ninguna orina drenando, lo que sugiere una sonda obstruida
- Mareo, debilidad o sensación de desmayo
Qué encuentras al examen
- Tendencia de la frecuencia cardíaca y la presión arterial; buscar pulso que sube y presión que baja
- Color de la orina, coágulos y flujo en la sonda y la línea de irrigación
- Vejiga distendida o dolorosa sobre el pubis
- Color de la piel, llenado capilar y diuresis
Exámenes
- Hemoglobina y hematocrito, repetidos en el tiempo
- Pruebas de coagulación (PT, INR, aPTT) y recuento de plaquetas
- Grupo y pruebas cruzadas si el sangrado es abundante
- Ecografía vesical si la sonda puede estar obstruida
Tratamiento básico
- Mantener la irrigación vesical continua lo bastante rápida para que la orina quede rosada clara
- Irrigar la sonda manualmente con suavidad para despejar coágulos, según la indicación
- Mantener la sonda fijada con tracción según lo indicado; no reposicionarla por tu cuenta
- Líquidos IV y transfusión de sangre si la pérdida es importante; suspender anticoagulantes
- Avisar al cirujano temprano; volver a pabellón si el sangrado persiste
Señales de alarma
- Orina roja brillante con coágulos que empeora cada vez más
- Sonda que no drena con vejiga tensa y dolorosa
- Pulso rápido, presión arterial baja o hemoglobina en descenso
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.