Una cánula de traqueostomía puede obstruirse con secreciones espesas, sangre o un desplazamiento, y como es la vía aérea principal del paciente esto es una emergencia que amenaza la vida. Cuidadores y equipos de respuesta necesitan un plan claro paso a paso para despejar o cambiar la cánula y ventilar al paciente.
Síntomas clave
- Falta de aire súbita o que empeora
- Respiración ruidosa, gorgoteo o silbido desde la cánula
- Ansiedad, agitación o no poder hablar con la válvula de fonación
- No se siente paso de aire en la abertura de la cánula
Qué encuentras al examen
- Mirar, escuchar y sentir el flujo de aire en la cánula y la boca
- Saturación de oxígeno, color, frecuencia respiratoria y movimiento del tórax
- Posición de la cánula, cintas y estoma; revisar si la cánula se salió
- Capnografía con onda si está disponible
Exámenes
- Pasar una sonda de aspiración: si no entra, la cánula está obstruida
- Saturación de oxígeno y dióxido de carbono al final de la espiración en forma continua
- Radiografía de tórax una vez asegurada la vía aérea
Tratamiento básico
- Oxígeno a alto flujo en la cara y en la traqueostomía
- Retirar la válvula de fonación o el tapón, sacar la cánula interna y aspirar
- Desinflar el balón; si sigue obstruida, retirar y cambiar la cánula, un número menor si es necesario
- Ventilar con bolsa-válvula-mascarilla sobre el estoma o sobre la boca con el estoma tapado
- Iniciar RCP si no hay pulso y pedir ayuda para una vía aérea avanzada
Señales de alarma
- La sonda de aspiración no pasa por la cánula
- Saturación de oxígeno que baja o cianosis
- El paciente se pone somnoliento o no responde
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.