El botulismo es una enfermedad paralítica rara causada por una toxina de Clostridium botulinum que bloquea la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas. Puede venir de conservas caseras mal preparadas, de heridas infectadas a menudo ligadas al uso de drogas inyectables o de esporas que crecen en el intestino de un lactante, y puede detener la respiración en horas.
Síntomas clave
- Visión doble, visión borrosa y párpados caídos
- Dificultad para tragar y habla arrastrada
- Debilidad que baja desde la cara a los brazos, el tronco y las piernas
- Boca seca y estreñimiento
- Lactantes: estreñimiento, llanto débil, mala alimentación e hipotonía
Qué encuentras al examen
- Parálisis de pares craneales: ptosis, pupilas dilatadas o lentas, debilidad facial
- Debilidad flácida simétrica y descendente con reflejos disminuidos
- Sensibilidad normal y mente clara
- Sin fiebre; evaluar la fuerza respiratoria y la capacidad vital
Exámenes
- Diagnóstico clínico; no esperar las pruebas para tratar
- Llamar al departamento de salud estatal y a los CDC para obtener antitoxina y pruebas
- Detección de toxina en suero, heces o el alimento sospechoso
- Estudios de conducción nerviosa; descartar síndrome de Guillain-Barré y miastenia gravis
Tratamiento básico
- Antitoxina lo antes posible: antitoxina heptavalente en adultos, BabyBIG en lactantes
- Vigilancia estrecha de la vía aérea; intubación y ventilación en la falla respiratoria
- Botulismo de herida: desbridamiento, y penicilina después de la antitoxina
- Cuidados de soporte: alimentación, prevención de coágulos y lesiones por presión
- Evitar aminoglucósidos, que pueden empeorar la debilidad
Señales de alarma
- Capacidad vital en descenso o tos débil: falla respiratoria
- Acumulación de saliva o incapacidad de proteger la vía aérea
- Varias personas enfermas tras la misma comida: posible brote
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.