Una malformación arteriovenosa cerebral es un ovillo de vasos anormales en el que las arterias se conectan directamente con las venas, sin capilares entre ellas. Suele estar presente desde el nacimiento y a menudo se descubre en adultos jóvenes tras un sangrado o una convulsión.
Síntomas clave
- Dolor de cabeza súbito e intenso, vómitos o pérdida de conciencia por un sangrado
- Convulsiones
- Dolores de cabeza recurrentes
- Debilidad progresiva, adormecimiento o problemas de visión o del habla
- A menudo sin síntomas; se descubre en una imagen
Qué encuentras al examen
- Nivel de conciencia con la escala de coma de Glasgow
- Déficits neurológicos focales
- Signos de presión intracraneal elevada: papiledema, frecuencia cardíaca lenta, presión arterial alta
- A veces un soplo sobre el cráneo o el ojo
Exámenes
- TC de cráneo sin contraste para sangrado agudo
- RM y angio-RM o angio-TC para mostrar la malformación
- Angiografía por catéter (sustracción digital) como estándar de oro para planificar el tratamiento
- Pruebas de coagulación y hemograma antes de los procedimientos
Tratamiento básico
- Sangrado agudo: vía aérea, control de la presión arterial, atención neuroquirúrgica en UCI
- Anticonvulsivante como levetiracetam para las convulsiones
- Resección quirúrgica, radiocirugía estereotáctica o embolización, según tamaño y ubicación
- Observación de algunas lesiones no rotas, con decisión compartida
Señales de alarma
- El peor dolor de cabeza de la vida, de inicio súbito
- Puntaje de Glasgow que baja o debilidad nueva
- Una primera convulsión en un adulto joven
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.