En la presentación podálica, las nalgas o los pies del bebé quedan en la parte más baja del útero en lugar de la cabeza. Es frecuente antes de las 36 semanas, pero al término afecta a cerca del 3 a 4 por ciento de los embarazos y cambia la planificación del parto.
Síntomas clave
- Por lo general sin síntomas; se detecta en un control prenatal
- Patadas que se sienten bajas en la pelvis o sobre la vejiga
- Presión o molestia bajo las costillas por la cabeza fetal
- Factores de riesgo: prematurez, gemelos, anomalías uterinas, poco líquido amniótico
Qué encuentras al examen
- Maniobras de Leopold: cabeza dura y redonda en la parte alta del útero
- Latidos fetales que se escuchan mejor por encima del ombligo
- Parte presentada blanda o pies al tacto cervical
- Altura uterina y signos vitales maternos
Exámenes
- Ecografía para confirmar la presentación y el tipo de podálica
- Ecografía para líquido amniótico, ubicación de la placenta y crecimiento fetal
- Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal antes y después de cualquier versión
- Grupo sanguíneo y factor Rh
Tratamiento básico
- Ofrecer versión cefálica externa cerca de las 37 semanas si no hay contraindicaciones
- Inmunoglobulina anti-D después de la versión si la paciente es Rh negativo
- Cesárea programada si el bebé sigue en podálica, la opción más común en EE. UU.
- Parto vaginal en podálica solo en casos seleccionados con un equipo experimentado
Señales de alarma
- Rotura de membranas con el cordón palpable o visible (prolapso de cordón)
- Frecuencia cardíaca fetal anormal después de la versión
- Sangrado vaginal o dolor abdominal constante
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.