La bronquiolitis es una infección viral de las vías aéreas pequeñas en menores de 2 años, causada sobre todo por el VRS, con un pico en invierno. Empieza como un resfriado y luego causa tos, respiración rápida y sibilancias, y el tratamiento es de soporte con aspiración, oxígeno y líquidos.
Síntomas clave
- Secreción nasal y fiebre leve por unos días
- Tos y respiración rápida o ruidosa
- Mala alimentación y menos pañales mojados
- Pausas en la respiración en bebés pequeños o prematuros
Qué encuentras al examen
- Frecuencia respiratoria, retracciones, aleteo nasal y quejido
- Crepitantes y sibilancias en ambos lados del tórax
- Saturación de oxígeno y color
- Hidratación: mucosas, fontanela, llenado capilar
- Triángulo de evaluación pediátrica: apariencia, trabajo respiratorio, circulación
Exámenes
- El diagnóstico es clínico; no se necesitan radiografías ni análisis de rutina
- Oximetría de pulso
- Hisopado viral si cambia el manejo, como en el hospital
- Gasometría o glucosa solo si es grave o está letárgico
Tratamiento básico
- Aspiración nasal suave, sobre todo antes de las tomas
- Oxígeno si la saturación se mantiene bajo 90 por ciento
- Tomas pequeñas y frecuentes; líquidos IV o por sonda si no puede alimentarse
- Cánula nasal de alto flujo o CPAP si aumenta el trabajo respiratorio
- Albuterol, corticoides y antibióticos no ayudan de rutina
Señales de alarma
- Apnea o color azulado
- Retracciones intensas, quejido o agotamiento
- No se alimenta, letargo o signos de deshidratación
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.