Las quemaduras de ambas piernas cubren una gran parte del cuerpo, ya que cada pierna completa es cerca del 18 por ciento de la superficie corporal de un adulto. Las quemaduras extensas causan gran pérdida de líquidos, dolor y riesgo de infección, por lo que importan el enfriamiento precoz, el cálculo de la extensión y el plan de líquidos.
Síntomas clave
- Dolor intenso, o poco dolor en quemaduras profundas que destruyeron los nervios
- Piel roja, con ampollas, blanca, acartonada o carbonizada
- Hinchazón de las piernas
- Sed, escalofríos o sensación de desmayo en quemaduras extensas
Qué encuentras al examen
- Primero la evaluación primaria: vía aérea, respiración, circulación, otras lesiones
- Extensión con la regla de los nueves o la regla de la palma, contando solo espesor parcial y total
- Profundidad: superficial, espesor parcial o espesor total
- Pulsos, color e hinchazón de los pies; buscar quemaduras circunferenciales
- Diuresis y signos vitales
Exámenes
- Hemograma, electrolitos, función renal y glucosa
- Carboxihemoglobina y gases en sangre si hubo fuego en un espacio cerrado
- Diuresis cada hora, a menudo con sonda urinaria
- Peso para calcular los líquidos
Tratamiento básico
- Detener la quemadura; enfriar con agua corriente unos 20 minutos y mantener al paciente abrigado
- Líquidos IV en quemaduras de más del 20 por ciento en adultos, partiendo de cerca de 2 mL/kg por porcentaje quemado de Ringer lactato en 24 horas, guiados por la diuresis
- Control del dolor con opioides IV como morfina
- Apósitos limpios no adherentes y actualizar la vacuna antitetánica
- Traslado a un centro de quemados si son extensas, de espesor total o circunferenciales; escarotomía si se corta el flujo sanguíneo
Señales de alarma
- Quemadura circunferencial con pies fríos, pálidos o sin pulso
- Diuresis menor de 0.5 mL/kg por hora o presión arterial baja
- Signos de quemadura de la vía aérea o inhalación de humo
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.