Una sobredosis de un bloqueador de los canales de calcio como amlodipino, diltiazem o verapamilo causa presión arterial baja, frecuencia cardíaca lenta y shock, mientras el paciente a menudo sigue alerta al inicio. Las tabletas de liberación prolongada pueden causar toxicidad tardía y prolongada, y el azúcar alto en sangre es una pista típica.
Síntomas clave
- Mareo, debilidad o desmayo
- Náuseas y vómitos
- Confusión a medida que baja la presión
- Falta de aire por líquido en los pulmones
Qué encuentras al examen
- Presión arterial baja, a menudo grave
- Pulso lento con diltiazem o verapamilo; con amlodipino puede haber pulso rápido
- Piel fría, llenado capilar lento, poca diuresis
- Crepitantes en los pulmones
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones: bradicardia, bloqueo cardíaco, ritmo de la unión
- Glucosa en sangre: el azúcar alto sugiere gravedad
- Electrolitos, función renal, lactato y gasometría
- Niveles de paracetamol y salicilatos por coingesta
Tratamiento básico
- Vía aérea, oxígeno, monitor cardíaco, acceso IV; llamar al centro de toxicología
- Bolo de líquidos IV y atropina para la bradicardia
- Cloruro de calcio o gluconato de calcio IV
- Insulina en dosis altas con dextrosa y control de potasio, más vasopresores
- Marcapasos, carbón activado o irrigación intestinal total y ECMO en casos seleccionados
Señales de alarma
- Hipotensión persistente pese a los líquidos
- Bloqueo cardíaco o frecuencia muy lenta
- Ingesta de tabletas de liberación prolongada, aun con signos vitales iniciales normales
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.