Un tumor carcinoide es un tumor neuroendocrino de crecimiento lento que suele originarse en el intestino o en los bronquios del pulmón. Los carcinoides pulmonares a menudo crecen dentro de una vía aérea grande, causan tos, sibilancias o neumonías repetidas, y suelen curarse con cirugía si se detectan a tiempo.
Síntomas clave
- Tos persistente o tos con sangre
- Sibilancias de un solo lado, a menudo confundidas con asma
- Neumonías repetidas en la misma zona del pulmón
- Rara vez enrojecimiento, diarrea y sibilancias (síndrome carcinoide), sobre todo con metástasis hepáticas
- A veces sin síntomas; hallazgo en imágenes
Qué encuentras al examen
- Sibilancias localizadas o ruidos respiratorios disminuidos en una zona
- Signos de colapso pulmonar o neumonía detrás de una vía aérea obstruida
- Enrojecimiento facial, hígado agrandado o soplo cardíaco en el síndrome carcinoide
- Por lo general, examen normal
Exámenes
- TC de tórax: nódulo central o periférico bien definido
- Broncoscopia con biopsia; el tumor sangra con facilidad
- PET con receptores de somatostatina (Ga-68 DOTATATE) para estadificar
- 5-HIAA en orina de 24 horas y cromogranina A si se sospecha síndrome carcinoide
Tratamiento básico
- Resección quirúrgica con muestreo de ganglios, a menudo curativa
- Cirugía que preserva pulmón, como la resección en manguito en tumores centrales
- Análogos de somatostatina como octreotida para el síndrome o la diseminación
- Seguimiento con imágenes a largo plazo porque la recurrencia puede ser tardía
Señales de alarma
- Tos con gran cantidad de sangre
- Enrojecimiento intenso, presión baja y sibilancias (crisis carcinoide), sobre todo en torno a la cirugía
- Signos de diseminación: pérdida de peso, masa hepática
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.