Una orden de no reanimar o un formulario POLST indica a los equipos de respuesta que el paciente no desea RCP si el corazón se detiene. El equipo debe confirmar el documento con rapidez, respetar los deseos del paciente y enfocarse en el confort y el apoyo a la familia.
Síntomas clave
- Paciente que no responde, sin respiración y sin pulso
- A menudo una enfermedad terminal o crónica grave conocida
- Familia o cuidadores presentes con un formulario o brazalete de no reanimar
Qué encuentras al examen
- Confirmar el paro cardíaco: sin pulso y sin respiración
- Verificar que la identidad del paciente coincida con el documento
- Buscar signos evidentes de muerte o una orden DNR, POLST o brazalete válidos
Exámenes
- Leer la orden: firmada, válida en tu estado y qué abarca
- Contactar al control médico si el documento no es claro
- Documentar la hora y los detalles de la orden
Tratamiento básico
- No iniciar RCP cuando hay una orden de no reanimar válida
- Iniciar RCP si la orden falta, no es clara o el paciente la revocó
- Detener la reanimación si aparece una orden válida durante la RCP
- Apoyar a la familia, explicar lo que ocurre y seguir los procedimientos ante una muerte
Señales de alarma
- El documento falta, no está firmado o no coincide con el paciente
- Los familiares no están de acuerdo sobre los deseos del paciente
- Paro por trauma o sospecha de un hecho delictivo
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.