En el taponamiento cardíaco se acumula líquido o sangre en la bolsa que rodea al corazón con la rapidez suficiente para comprimirlo, de modo que no se llena y su gasto cae. Las causas incluyen cáncer, pericarditis, falla renal, trauma de tórax y procedimientos cardíacos, y es mortal sin un drenaje oportuno.
Síntomas clave
- Falta de aire y respiración rápida
- Dolor u opresión en el pecho
- Mareo, desmayo o inquietud
- Cansancio
- Colapso súbito tras un trauma de tórax
Qué encuentras al examen
- Tríada de Beck: presión arterial baja, venas del cuello distendidas, ruidos cardíacos apagados
- Pulso paradójico: la presión sistólica cae más de 10 mmHg al inspirar
- Frecuencia cardíaca rápida
- Pulmones limpios a pesar de la falta de aire
- Piel fría y signos de shock
Exámenes
- Ecocardiograma al lado de la cama: derrame con colapso del corazón derecho en diástole
- ECG: bajo voltaje y alternancia eléctrica
- Radiografía de tórax: corazón grande en forma de botella si el derrame se formó lento
- Exámenes para la causa: hemograma, función renal, pruebas de coagulación
Tratamiento básico
- Pericardiocentesis urgente guiada por ecografía
- Drenaje quirúrgico en trauma o después de una cirugía cardíaca
- Líquidos IV como puente para apoyar el llenado
- Evitar diuréticos, nitratos y ventilación a presión positiva cuando sea posible
- Tratar la causa y vigilar que el líquido no vuelva
Señales de alarma
- Presión arterial que cae o compromiso de conciencia
- Actividad eléctrica sin pulso
- Trauma de tórax con venas del cuello distendidas
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.