El síndrome del túnel carpiano es la compresión del nervio mediano al pasar por un túnel estrecho en la muñeca. Es el atrapamiento nervioso más frecuente y se asocia al uso repetitivo de la mano, el embarazo, la diabetes, el hipotiroidismo y la obesidad.
Síntomas clave
- Adormecimiento y hormigueo en el pulgar, índice, medio y mitad del anular
- Síntomas que despiertan de noche y se alivian al sacudir la mano
- Torpeza y caída de objetos
- Dolor sordo que puede extenderse al antebrazo
Qué encuentras al examen
- Pérdida sensitiva en el territorio del nervio mediano, respetando la base de la palma
- Signo de Tinel en la muñeca y prueba de Phalen
- Prueba de compresión carpiana
- Abducción débil del pulgar y atrofia tenar en casos avanzados
Exámenes
- El diagnóstico suele ser clínico
- Estudios de conducción nerviosa y electromiografía para confirmar y graduar la gravedad
- Ecografía del nervio mediano
- Glucosa, HbA1c y pruebas tiroideas si se sospecha una causa
Tratamiento básico
- Férula de muñeca en posición neutra de noche
- Cambios de actividad y ajustes ergonómicos
- Infiltración de corticoide en el túnel carpiano
- Liberación quirúrgica del túnel carpiano en casos graves o persistentes, o con atrofia tenar
Señales de alarma
- Atrofia de los músculos tenares o adormecimiento constante
- Síntomas súbitos tras una fractura o lesión de muñeca (túnel carpiano agudo)
- Debilidad o adormecimiento fuera del territorio del nervio mediano
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.