La enfermedad por arañazo de gato es una infección por la bacteria Bartonella henselae, que pasa a las personas por un arañazo o mordida de gato, sobre todo de gatitos con pulgas. Suele causar un pequeño bulto en la piel y luego ganglios hinchados y dolorosos cerca del arañazo, y la mayoría de los casos se resuelve sola en semanas o meses.
Síntomas clave
- Pequeño bulto rojo o ampolla en el sitio del arañazo, 3 a 10 días después del contacto
- Ganglios hinchados y dolorosos 1 a 3 semanas después, a menudo en la axila o el cuello
- Fiebre baja, cansancio y dolor de cabeza
- Ojo rojo con un ganglio hinchado delante de la oreja (síndrome de Parinaud)
- Fiebre prolongada sin causa clara en algunos niños
Qué encuentras al examen
- Pápula o costra en el sitio del arañazo
- Ganglios aumentados y dolorosos cerca del arañazo, a veces calientes o con drenaje
- Examen ocular por conjuntivitis y visión; fondo de ojo por neurorretinitis
- Tamaño del hígado y del bazo
Exámenes
- Diagnóstico clínico con contacto con gatos y ganglios típicos
- Serología para Bartonella (IgG e IgM)
- PCR del tejido o líquido del ganglio si hay dudas
- Ecografía del ganglio; biopsia si sigue creciendo o preocupa un cáncer
Tratamiento básico
- La mayoría solo necesita cuidados de soporte: compresas tibias y analgésicos
- Azitromicina por 5 días para acelerar la mejoría de ganglios grandes
- Drenaje con aguja de un ganglio doloroso y fluctuante; evitar abrirlo con bisturí
- Antibióticos combinados por más tiempo en enfermedad de ojo, hígado, bazo o hueso
- Tratar siempre a los inmunodeprimidos, que pueden presentar angiomatosis bacilar
Señales de alarma
- Pérdida súbita de visión: neurorretinitis
- Confusión, convulsiones o coma: encefalopatía
- Fiebre alta con dolor abdominal, o cualquier infección en un paciente inmunodeprimido
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.