Una infección urinaria asociada a catéter (CAUTI) es una infección del tracto urinario en un paciente que tiene o tuvo hace poco una sonda urinaria permanente. Las bacterias suben a lo largo del tubo, por lo que el riesgo aumenta cada día que la sonda sigue puesta.
Síntomas clave
- Fiebre o escalofríos sin otro foco
- Dolor sobre la vejiga o en el flanco
- Confusión nueva, sobre todo en adultos mayores
- Orina turbia o de mal olor, o sangre en la orina
Qué encuentras al examen
- Temperatura, frecuencia cardíaca, presión arterial y frecuencia respiratoria
- Dolor sobre el pubis o en el flanco
- Revisión de la sonda: fecha de instalación, sistema cerrado, bolsa bajo la vejiga, sin acodaduras
- Signos de sepsis: confusión, presión baja, mala perfusión
Exámenes
- Orina completa y urocultivo desde el puerto de muestra de una sonda nueva si es posible
- Hemograma, función renal, lactato si puede haber sepsis
- Hemocultivos si hay fiebre o mal estado general
- No estudiar ni tratar la orina sin síntomas
Tratamiento básico
- Retirar la sonda si ya no es necesaria, o cambiarla antes de tomar el cultivo
- Antibióticos según la resistencia local y el cultivo, como ceftriaxona, y luego ajustar
- En general 7 días de tratamiento si la respuesta es rápida
- Líquidos y manejo de sepsis si está inestable
- Prevención: sonda solo si hace falta, instalación estéril, revisar a diario si sigue siendo necesaria
Señales de alarma
- Presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida o confusión
- Calofríos intensos o fiebre alta con dolor en el flanco
- Sonda que no drena o diuresis en descenso
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back); Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College); NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.