La celulitis es una infección bacteriana de la piel profunda y de la grasa que está debajo, causada sobre todo por estreptococos o Staphylococcus aureus. Las bacterias entran por una lesión de la piel, como un corte, una mordedura, una úlcera o grietas entre los dedos de los pies.
Síntomas clave
- Zona de piel roja, caliente, hinchada y dolorosa, por lo general en una pierna
- Enrojecimiento que se extiende en horas o días
- Fiebre, escalofríos o malestar general
- Una herida, picadura, úlcera o pie de atleta cercanos
Qué encuentras al examen
- Enrojecimiento de bordes difusos; marca el borde con un lápiz para seguir su avance
- Calor y dolor a la palpación; una zona blanda y fluctuante sugiere un absceso
- Ganglios inflamados y dolorosos, y líneas rojas hacia ellos
- Signos vitales para buscar sepsis
- Busca la puerta de entrada, también entre los dedos de los pies
Exámenes
- Suele ser un diagnóstico clínico; los casos leves no necesitan pruebas
- Hemograma, PCR y hemocultivos si el paciente se ve grave
- Ecografía si se sospecha un absceso; cultivo de cualquier pus
- Ecografía Doppler si es posible un coágulo en la pierna
Tratamiento básico
- Leve: un antibiótico oral que cubra estreptococos, como cefalexina
- Agrega cobertura para MRSA (doxiciclina o trimetoprim-sulfametoxazol) si hay pus o riesgo de MRSA
- Grave: cefazolina IV, o vancomicina si es probable un MRSA
- Eleva la extremidad, drena cualquier absceso y trata el problema de piel que dejó entrar a las bacterias
- Por lo general 5 días de antibiótico, más si la mejoría es lenta
Señales de alarma
- Dolor mucho mayor de lo que se ve en la piel, piel oscura, ampollas o crepitación (infección necrotizante)
- Signos de sepsis: fiebre, frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja
- Avance pese a 48 horas de antibiótico, o infección alrededor del ojo
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.