La oclusión de la arteria central de la retina es el bloqueo de la arteria principal de la retina, casi siempre por un émbolo de la carótida o del corazón, que causa una pérdida de visión súbita y grave en un ojo. Es un ictus del ojo y necesita el mismo estudio de urgencia que un ictus cerebral.
Síntomas clave
- Pérdida súbita e indolora de la visión en un ojo
- Visión a menudo reducida a contar dedos o peor
- A veces episodios breves previos de pérdida de visión (amaurosis fugaz)
Qué encuentras al examen
- Agudeza visual muy baja en el ojo afectado
- Defecto pupilar aferente relativo
- Fondo de ojo: retina pálida y edematosa con mancha rojo cereza en la mácula
- Arterias estrechas, a veces con un émbolo visible
- Soplo carotídeo, pulso irregular, examen neurológico completo
Exámenes
- VSG y PCR urgentes en pacientes mayores para descartar arteritis de células gigantes
- RM cerebral con difusión
- Imagen carotídea, ECG con monitoreo cardíaco, ecocardiograma
- Glucosa, lípidos y hemograma
Tratamiento básico
- Envía de inmediato a un centro de ictus de urgencia
- La trombólisis puede considerarse en algunos centros dentro de pocas horas
- Esteroides en dosis alta de inmediato si se sospecha arteritis de células gigantes
- Prevención secundaria de ictus: antiagregante, estatina, control de la presión arterial
- Trata la enfermedad carotídea o la fibrilación auricular
Señales de alarma
- Dolor mandibular al masticar, dolor de cabeza o dolor del cuero cabelludo (arteritis de células gigantes)
- Síntomas neurológicos como debilidad o problemas para hablar
- Pérdida de visión en el otro ojo
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Fuentes: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.