La parálisis cerebral es un grupo de trastornos permanentes del movimiento y la postura causados por una lesión o malformación no progresiva del cerebro en desarrollo. La prematurez, el bajo peso al nacer, la lesión cerebral en torno al parto y las infecciones son factores de riesgo clave, y muchos niños también tienen epilepsia o problemas de aprendizaje o alimentación.
Síntomas clave
- Retraso de los hitos motores, como sentarse o caminar
- Músculos rígidos o flácidos
- Preferencia temprana por una mano antes de los 12 meses
- Problemas para alimentarse y tragar, babeo
- Convulsiones, o problemas del habla, la visión o la audición
Qué encuentras al examen
- Tono muscular: espasticidad, hipotonía o distonía
- Reflejos vivos, reflejos primitivos persistentes, Babinski positivo
- Marcha: en puntillas, en tijera
- Contracturas de cadera, columna y articulaciones
- Crecimiento y perímetro cefálico
Exámenes
- Diagnóstico clínico apoyado por evaluaciones motoras estandarizadas
- RM cerebral para encontrar la lesión o malformación
- EEG si se sospechan convulsiones
- Tamizaje de audición y visión; pruebas genéticas o metabólicas si el cuadro es atípico
Tratamiento básico
- Intervención temprana con fisioterapia, terapia ocupacional y fonoaudiología
- Órtesis, ayudas para la movilidad y vigilancia de caderas
- Espasticidad: baclofeno oral, inyecciones de toxina botulínica, baclofeno intratecal
- Cirugía ortopédica o rizotomía dorsal selectiva en niños seleccionados
- Atención de convulsiones, nutrición, dolor y apoyo a la familia
Señales de alarma
- Pérdida de habilidades ya adquiridas (sugiere una enfermedad progresiva, no parálisis cerebral)
- Atoros o tos con la alimentación, o neumonías a repetición
- Dolor de cadera o asimetría nueva de las piernas (luxación de cadera)
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.