La displasia cervical es el crecimiento de células precancerosas anormales en el cuello uterino, causada casi siempre por una infección persistente por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo. La mayoría de los cambios leves desaparece sola, mientras que las lesiones de alto grado se tratan para prevenir el cáncer cervicouterino.
Síntomas clave
- Por lo general sin síntomas; se detecta en el tamizaje de rutina
- Sangrado después de las relaciones sexuales en algunas pacientes
- Factores de riesgo: tabaquismo, muchas parejas, sistema inmune debilitado
- Preocupación por un resultado anormal
Qué encuentras al examen
- Examen con espéculo a menudo normal
- Cuello uterino que puede verse rojo o sangrar con facilidad al contacto
- Buscar lesiones visibles o verrugas en el cuello uterino y la vulva
- Examen bimanual para descartar otros hallazgos pélvicos
Exámenes
- Papanicolaou (citología) y prueba de VPH según la edad
- Colposcopia con ácido acético para ubicar las zonas anormales
- Biopsia cervical para clasificar la lesión (CIN 1, 2 o 3)
- Prueba de embarazo antes del tratamiento
Tratamiento básico
- CIN 1: repetir las pruebas, ya que la mayoría se resuelve sin tratamiento
- CIN 2 o 3: escisión con LEEP o conización
- Ablación con crioterapia en casos seleccionados
- Vacuna contra el VPH hasta los 26 años, y decisión compartida hasta los 45
- Dejar de fumar y seguimiento cercano
Señales de alarma
- Masa o úlcera visible en el cuello uterino
- Sangrado abundante después del sexo o entre reglas
- Dolor pélvico o pérdida de peso que sugieren cáncer invasor
Practícalo en Making Synapses
Casos de Making Synapses
Guías relacionadas
Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.