La insuficiencia cervical es la dilatación indolora del cuello uterino en el segundo trimestre sin contracciones, que puede llevar a la pérdida del embarazo o a un parto muy prematuro. Se sospecha por antecedentes de pérdidas previas en el segundo trimestre o por un cuello corto en la ecografía.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas hasta que el cuello está abierto
- Presión pélvica o sensación de peso
- Más flujo vaginal acuoso o mucoso
- Cólicos leves o manchado escaso
- Antecedente de pérdida indolora en el segundo trimestre
Qué encuentras al examen
- Examen con espéculo: cuello dilatado o membranas visibles
- Membranas que protruyen en el orificio cervical externo o más allá
- Sin contracciones regulares a la palpación ni en el monitoreo
- Frecuencia cardíaca fetal y temperatura materna
Exámenes
- Ecografía transvaginal: longitud cervical menor de 25 mm antes de las 24 semanas
- Pruebas de infección: urocultivo e hisopados vaginales
- Descartar rotura de membranas
- Hemograma, y amniocentesis si se sospecha infección
Tratamiento básico
- Cerclaje (un punto alrededor del cuello) según antecedentes, ecografía o examen
- Progesterona vaginal para el cuello corto en embarazo único
- Corticoides como betametasona si es probable un parto prematuro después de la viabilidad
- Reposo pélvico y seguimiento cercano
Señales de alarma
- Fiebre o dolor uterino a la palpación que sugieren infección
- Pérdida de líquido o rotura de membranas
- Contracciones regulares o sangrado vaginal
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.