El chancroide es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Haemophilus ducreyi que produce úlceras genitales dolorosas y ganglios inguinales hinchados. Es raro en Estados Unidos pero más frecuente en partes de África y Asia, y las úlceras aumentan el riesgo de transmitir el VIH.
Síntomas clave
- Úlcera genital dolorosa que aparece 4 a 10 días después de la exposición
- La úlcera empieza como un bulto que se rompe en una llaga blanda y de bordes irregulares
- Hinchazón dolorosa en la ingle, a menudo de un solo lado
- Ganglio inguinal que puede drenar pus (bubón)
Qué encuentras al examen
- Una o más úlceras dolorosas de bordes irregulares y fondo gris amarillento
- Bordes blandos, a diferencia del chancro firme e indoloro de la sífilis
- Ganglios inguinales hinchados y dolorosos que pueden fluctuar
- Examen genital completo en busca de otras infecciones de transmisión sexual
Exámenes
- El diagnóstico es sobre todo clínico tras descartar otras causas
- Pruebas de sífilis (serología y campo oscuro o PCR) y herpes (PCR)
- Cultivo especial o PCR para H. ducreyi donde esté disponible
- Prueba de VIH, repetida junto con la de sífilis a los 3 meses si es negativa
Tratamiento básico
- Dosis única de azitromicina por boca o ceftriaxona inyectable
- Alternativas: ciprofloxacino o eritromicina por varios días
- Aspiración con aguja o incisión de un ganglio grande y fluctuante
- Tratar a las parejas sexuales de los 10 días previos a los síntomas
- Sin relaciones sexuales hasta sanar; control en 3 a 7 días
Señales de alarma
- Sin mejoría tras 7 días de tratamiento: diagnóstico equivocado o resistencia
- Bubón grande a punto de romperse
- Coinfección por VIH, que retrasa la curación
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.