El dolor torácico es un síntoma con muchas causas, desde la acidez y la contractura muscular hasta el infarto, la embolia pulmonar y la disección aórtica. El primer objetivo es encontrar o descartar rápido las causas que amenazan la vida.
Síntomas clave
- Presión, opresión o apretón en el pecho
- Dolor que se irradia al brazo, la mandíbula, el cuello o la espalda
- Falta de aire, sudoración o náuseas
- Dolor punzante que cambia con la respiración o la postura
- Palpitaciones, mareo o desmayo
Qué encuentras al examen
- Signos vitales, incluida la presión arterial en ambos brazos y la saturación de oxígeno
- Ruidos cardíacos y pulmonares: soplos, roces, crepitantes, murmullo asimétrico
- Hinchazón de piernas o dolor en la pantorrilla
- Dolor a la palpación de la pared torácica, aunque no descarta enfermedad cardíaca
- Aspecto general: pálido, sudoroso, angustiado
Exámenes
- ECG de 12 derivaciones en los primeros 10 minutos de la llegada
- Troponina de alta sensibilidad, repetida en el tiempo
- Radiografía de tórax, hemograma, electrolitos, función renal
- Angio-TC si se sospecha embolia pulmonar o disección
Tratamiento básico
- Monitor, acceso IV y oxígeno solo si la saturación es menor de 90 por ciento
- Aspirina masticada de 162 a 325 mg si se sospecha infarto y no hay contraindicación
- Nitroglicerina para el dolor persistente si la presión lo permite
- STEMI: activar la sala de hemodinamia para reperfusión urgente
- Tratar la causa encontrada, como anticoagulación en la embolia pulmonar
Señales de alarma
- Elevación del ST en el ECG o troponina en aumento
- Dolor desgarrador hacia la espalda o presiones distintas entre brazos
- Presión arterial baja, desmayo o falta de aire intensa
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint. Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.