Un colesteatoma es un crecimiento de piel atrapada en el oído medio, que suele comenzar en una bolsa de retracción del tímpano tras problemas prolongados de la trompa de Eustaquio o infección crónica. No es un cáncer, pero erosiona lentamente los huesecillos y el hueso vecino, lo que puede causar hipoacusia, daño del nervio facial e infecciones que se extienden dentro del cráneo.
Síntomas clave
- Secreción del oído indolora y con mal olor que vuelve una y otra vez
- Pérdida auditiva progresiva en un oído
- Sensación de oído lleno
- Mareo o vértigo en casos avanzados
- Dolor de oído o de cabeza si la infección se extiende
Qué encuentras al examen
- Otoscopía: masa blanca nacarada o detritus en una bolsa del tímpano
- Bolsa de retracción o perforación, a menudo en la parte superior del tímpano (ático)
- Secreción que persiste pese a las gotas óticas
- Diapasones: Weber hacia el oído afectado, conducción ósea mayor que la aérea (Rinne negativo)
- Función del nervio facial y nistagmo
Exámenes
- Audiometría: hipoacusia de conducción, a veces mixta
- TC de huesos temporales: erosión ósea y extensión
- RM con difusión si se sospecha recidiva o una complicación
- Cultivo de la secreción si la infección no cede
Tratamiento básico
- Derivar a otorrinolaringología; la cirugía (timpanomastoidectomía) es el tratamiento definitivo
- Limpiar el conducto y usar gotas antibióticas como ofloxacino para controlar la infección antes de operar
- Mantener el oído seco
- Seguimiento a largo plazo por recidiva, con segunda cirugía de revisión o RM
- Rehabilitación auditiva: reconstrucción de huesecillos o audífonos
Señales de alarma
- Debilidad facial del mismo lado
- Dolor de cabeza intenso, fiebre, rigidez de nuca o confusión
- Vértigo súbito con vómitos o caída brusca de la audición
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.