La colecistitis crónica es una inflamación prolongada de la vesícula biliar, casi siempre por cálculos que bloquean su salida una y otra vez. La pared de la vesícula se engrosa y cicatriza, y extirparla es la cura habitual.
Síntomas clave
- Ataques repetidos de dolor en la parte superior derecha o central del abdomen
- Dolor después de comidas grasas o abundantes, que dura de 30 minutos a unas horas
- Dolor que puede irradiarse al hombro derecho o a la espalda
- Náuseas, distensión y eructos
Qué encuentras al examen
- Dolor leve en el cuadrante superior derecho o examen normal entre ataques
- Sin fiebre en casos no complicados
- El signo de Murphy puede ser leve o estar ausente
- Revisar ojos y piel en busca de ictericia
Exámenes
- Ecografía del cuadrante superior derecho: cálculos y pared gruesa y contraída
- Pruebas hepáticas y lipasa para buscar cálculos en el conducto o pancreatitis
- Hemograma, en general normal
- Gammagrafía HIDA con fracción de eyección si la ecografía no es clara
Tratamiento básico
- Colecistectomía laparoscópica programada
- Control del dolor en los ataques con un AINE como ketorolaco
- Comidas más pequeñas y con menos grasa mientras espera la cirugía
- Ursodiol solo en pacientes seleccionados que no pueden operarse
Señales de alarma
- Dolor de más de 6 horas con fiebre, que sugiere colecistitis aguda
- Ictericia u orina oscura por un cálculo en el conducto biliar
- Dolor intenso hacia la espalda con vómitos, que sugiere pancreatitis
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.