En la insuficiencia cardíaca crónica el corazón no bombea ni se llena lo suficiente para las necesidades del cuerpo, lo que causa falta de aire, cansancio y retención de líquido. El control revisa los síntomas y el estado de volumen, ajusta los medicamentos que mejoran la sobrevida y enseña al paciente a reconocer las señales de alerta temprana.
Síntomas clave
- Falta de aire al esfuerzo o al acostarse
- Despertar de noche con falta de aire
- Hinchazón de piernas y aumento de peso
- Cansancio y menor tolerancia al ejercicio
- Poco apetito o sensación de llenura abdominal
Qué encuentras al examen
- Peso comparado con el peso seco; presión arterial y frecuencia cardíaca
- Presión venosa yugular elevada
- Crepitantes pulmonares y tercer ruido
- Edema de piernas o sacro
- Clase NYHA para seguir los síntomas
Exámenes
- Función renal y potasio, sobre todo después de cambiar fármacos
- BNP o NT-proBNP
- Ecocardiograma para la fracción de eyección
- ECG para ritmo y ancho del QRS
- Hemograma, estudio de hierro, pruebas tiroideas
Tratamiento básico
- Fracción de eyección reducida: sacubitril-valsartán, un betabloqueador, espironolactona y un inhibidor de SGLT2 como dapagliflozina
- Diurético de asa como furosemida para el líquido
- Pesarse a diario, menos sal, actividad regular
- Vacunas, rehabilitación cardíaca y manejo de otras enfermedades
- Dispositivos (DAI, TRC) en pacientes seleccionados
Señales de alarma
- Aumento de peso de más de 1 kg (2 lb) en un día o 2 kg (5 lb) en una semana
- Falta de aire en reposo o no poder acostarse
- Dolor torácico, desmayo o potasio en aumento
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Casos de Making Synapses
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.