La hepatitis crónica es una inflamación del hígado que dura más de seis meses, casi siempre por hepatitis B o C, pero también por alcohol, hígado graso o enfermedad autoinmune. Con los años puede cicatrizar el hígado y llevar a cirrosis y cáncer de hígado.
Síntomas clave
- A menudo sin síntomas durante muchos años
- Cansancio y poco apetito
- Molestia leve en la parte superior derecha del abdomen
- Ictericia, hinchazón o confusión cuando la enfermedad está avanzada
Qué encuentras al examen
- A menudo normal en la enfermedad temprana
- Tamaño del hígado y dolor a la palpación
- Signos de enfermedad hepática crónica: arañas vasculares, palmas rojas, bazo aumentado
- Ictericia, ascitis o asterixis en la enfermedad avanzada
Exámenes
- Pruebas hepáticas, albúmina, INR y recuento de plaquetas
- Antígeno de superficie de hepatitis B, anticuerpo de hepatitis C con ARN si es positivo
- Marcadores autoinmunes, estudio de hierro y ecografía para buscar otras causas
- Elastografía o un puntaje de fibrosis para estadificar la cicatrización
Tratamiento básico
- Hepatitis C: antivirales de acción directa como sofosbuvir-velpatasvir
- Hepatitis B: tenofovir o entecavir cuando se cumplen los criterios de tratamiento
- Suspender el alcohol, controlar el peso y vacunar contra hepatitis A y B
- Tamizaje de cáncer de hígado con ecografía cada 6 meses si hay cirrosis
Señales de alarma
- Ictericia nueva, confusión o vómito con sangre
- Abdomen que crece rápido por líquido
- INR o bilirrubina que suben con rapidez
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Fuentes: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Escrito por Making Synapses. Making Synapses no está afiliado a estas organizaciones.